lunes, 23 de marzo de 2009

Riesgos del teléfono móvil en el tráfico








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domingo, 22 de marzo de 2009

Tratamiento de la sobredosis de warfarina

En el número del 3 de Marzo de Annals of Internal Medicine se publica un estudio en el que los investigadores no detectaron diferencias en la frecuencia de hemorragia, tromboembolismo o muerte en pacientes anticoagulados con warfarina con un INR entre 4.5 y 10 a los que se asignó al azar a recibir una dosis baja de vitamina K o placebo.

Los autores concluyen que suspender temporalmente la administración de warfarina puede ser todo lo que se necesita para el tratamiento de la hipocoagulabilidad causada por exceso de warfarina manifestada por unos valores de INR entre 4,5 y 10.

Oral vitamin K versus placebo to correct excessive anticoagulation in patients receiving warfarin. A randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150:293-300
Texto completo de pago

A continuación reflejo comentarios aparecidos en otras publicaciones on-line:

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martes, 10 de marzo de 2009

Curando sin medicinas



Gracias a Antonio Villafaina, he descubierto en su blog, Salud y otras cosas de comer, un libro de la Fundación Hesperian titulado Donde no hay doctor que, en su capitulo 5, titulado Curando sin medicinas, nos muestra una serie de consejos, no por antiguos y elementales, menos imprescindibles.




Ni mas ni menos que lo que hacían nuestras bisabuelas, abuelas y madres (según la edad de cada lector).



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lunes, 9 de marzo de 2009

Atención al uso conjunto de clopidogrel e IBP

En el número del 4 de Marzo de 2009 de JAMA, se publica un estudio retrospectivo de 8.205 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tomando clopidogrel después del alta hospitalaria.

Los autores concluyen que "El uso concomitante de clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones (IBP) después del alta hospitalaria por SCA se asoció con un mayor riesgo de resultados adversos que el uso de clopidogrel, sin IBP, lo que sugiere que el uso de IBP puede estar asociado con la atenuación de los beneficios del clopidogrel después del SCA.

Por todo ello recomiendan el uso de IBP en pacientes que toman clopidogrel sólo cuando exista una indicación clara y no como profilaxis de rutina.



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lunes, 2 de marzo de 2009

El tabaco mata


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Consejos sobre desarrollo y liderazgo


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Revisión del diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica

La American Family Physician publica una revisión del diagnóstico y tratamiento de la faringitis estreptocócica. Entre las recomendaciones clínicas figuran:

- El uso de reglas de decisión clínica, como la puntuación modificada de los criterios de CENTOR, para diagnosticar infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, puede reducir los tratamientos innecesarios con antibióticos y el coste añadido.

- La penicilina es el antibiótico indicado para el tratamiento de la faringitis estreptocócica.

- El tratamiento para los portadores crónicos de estreptococo generalmente no se justifica.

La revisión también presenta directrices para la dosificación de la penicilina y otros antibióticos, tanto para niños como para adultos.
Aquí está el abstract:

Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis.
Choby BA
March 1, 2009 Vol. 79 No. 5

Abstract

Common signs and symptoms of streptococcal pharyngitis include sore throat, temperature greater than 100.4°F (38°C), tonsillar exudates, and cervical adenopathy. Cough, coryza, and diarrhea are more common with viral pharyngitis. Available diagnostic tests include throat culture and rapid antigen detection testing. Throat culture is considered the diagnostic standard, although the sensitivity and specificity of rapid antigen detection testing have improved significantly. The modified Centor score can be used to help physicians decide which patients need no testing, throat culture/rapid antigen detection testing, or empiric antibiotic therapy. Penicillin (10 days of oral therapy or one injection of intramuscular benzathine penicillin) is the treatment of choice because of cost, narrow spectrum of activity, and effectiveness. Amoxicillin is equally effective and more palatable. Erythromycin and first-generation cephalosporins are options in patients with penicillin allergy. Increased group A beta-hemolytic streptococcus (GABHS) treatment failure with penicillin has been reported. Although current guidelines recommend first-generation cephalosporins for persons with penicillin allergy, some advocate the use of cephalosporins in all nonallergic patients because of better GABHS eradication and effectiveness against chronic GABHS carriage. Chronic GABHS colonization is common despite appropriate use of antibiotic therapy. Chronic carriers are at low risk of transmitting disease or developing invasive GABHS infections, and there is generally no need to treat carriers. Whether tonsillectomy or adenoidectomy decreases the incidence of GABHS pharyngitis is poorly understood. At this time, the benefits are too small to outweigh the associated costs and surgical risks. (Am Fam Physician. 2009;79(5):383-390. Copyright © 2009 American Academy of Family Physicians.)
Full Article - Access restricted to AAFP members and AFP paid subscribers.

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Consenso ADA-EASD para el manejo de la diabetes tipo 2

Los compañeros de "Primun non nocere" han actualizado esta presentación de "Hemos leido..."



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domingo, 1 de marzo de 2009

Ya es primavera en...


...Extremadura.
Bienvenida sea.

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