sábado, 31 de julio de 2010

Errores habituales al usar PowerPoint y similares

En el blog "Sin estetoscopio", Giordano Pérez Gaxiola publica una entrada en la que reflexiona sobre el mal uso que hacemos de estas herramientas tan prácticas para expresar nuestras ideas.

En uno de los comentarios a la entrada, Pablo Pérez, del blog "EAP El Coto", nos invita a ver este vídeo que nos arranca una sonrisa al vernos reflejados en él como una caricatura con arte y humor.

La verdad es que cuando vamos a dar una charla, conferencia o a defender una comunicación, muchas veces bastaría con poner la presentación que hemos realizado con tanto mimo y esfuerzo, dejarla en pase automático y marcharnos, porque la audiencia leería lo mismo que vamos a leer nosotros.


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viernes, 30 de julio de 2010

Relatividad

Al final de la tarde, un ginecólogo espera a su última paciente que no llega. Después de media hora de espera, supone que ya no vendrá y decide tomarse un gin-tonic para relajarse antes de volver a casa. Se instala confortablemente en una poltrona y empieza a leer un periódico, entonces suena el timbre de la puerta y... es la paciente que llega toda sofocada y pide disculpas por el retraso.
  • - No tiene importancia -responde el médico- mire, yo estaba tomando un gin-tonic mientras esperaba. ¿Quiere usted acompañarme y tomar algo?

  • - Acepto con placer -responde la paciente aliviada- con el sofocón que traigo…
Le sirve un vaso, se sienta frente a ella y empiezan a conversar... De repente se oye un ruido de llaves en la puerta del consultorio. El médico da un respingo, se levanta bruscamente y dice:
  • ¡Mi mujer! Rápido, quítese la ropa y abra las piernas.
En la vida todo es relativo.
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martes, 27 de julio de 2010

Catálogos de pruebas diagnósticas

Según informa la revista Acta Sanitaria, el consejero de Sanidad de Castilla y León, Francisco Javier Álvarez Guisasola, ha presentado hoy en Valladolid el Catálogo de Pruebas Diagnósticas Básicas, ideado con el objetivo de facilitar a los médicos de Atención Primaria una herramienta de trabajo apropiada y moderna para mejorar su capacidad de resolución ante el crecimiento progresivo de la demanda asistencial.

El documento dispone de un total de 203 fichas de pruebas diagnósticas y no se limita a un listado de pruebas (concretas o por grupos, p.e. radiología ósea), sino que además define las principales indicaciones de cada una, la interpretación de resultados, las aclaraciones sobre la preparación del paciente o el manejo de las muestras, haciendo observaciones pertinentes para un uso racional de las pruebas.

Objetivos fundamentales

Los objetivos fundamentales que persigue este documento de trabajo son los siguientes:
  • Lograr una mayor resolución de los problemas más prevalentes y demandados en Atención Primaria.
  • Homogeneizar la oferta de pruebas diagnósticas en todas las áreas sanitarias de Castilla y León.
  • Reforzar el uso racional de las pruebas y procedimientos diagnósticos.
Los médicos podrán hacer además una evaluación periódica sobre la adecuación y pertinencia en la solicitud de cada prueba, ya que el catálogo se incorporará a la historia clínica informatizada y se integrará con las guías clínicas asistenciales ya disponibles.

Como se trata de una primera edición, sus contenidos podrán revisarse y actualizarse en internet a partir del seguimiento que se realice por los profesionales en su consulta diaria. Otro objetivo se centra en la mejora de la coordinación entre niveles asistenciales, de forma que el paciente pluripatológico o crónico sea diagnosticado y tratado en el entorno sanitario más favorable. En este sentido, el catálogo de pruebas se considera clave para lograr esta atención integral, siendo determinante la gestión por procesos integrados entre niveles y favoreciendo las consultas inmediatas y las guías de práctica clínica compartida. Es posible también, a partir de este catálogo, orientar las actividades formativas que se diseñan cada año de manera que se potencie el aprendizaje de determinadas técnicas diagnósticas y su interpretación, como medio para mejorar la práctica clínica.

Capacidad de resolución

La Consejería de Sanidad ha llevado a cabo varias acciones en la línea de mejorar la capacidad resolutiva en Atención Primaria, en consonancia también con los compromisos adquiridos en la Estrategia AP-XXI, entre las que destacan:
  1. Incrementar la capacidad diagnóstica y terapéutica en los centros de salud con dotación de equipamiento para electrocardiografía, espirometría o doppler vascular, así como la implantación progresiva de ecógrafos y retinógrafos en función de las disponibilidades presupuestarias.
  2. Mejorar la formación de los profesionales en el uso y manejo de las técnicas diagnósticas y terapéuticas.
  3. Incrementar la accesibilidad a más pruebas diagnósticas.
  4. Facilitar información mediante la elaboración y puesta en marcha de las guías clínicas asistenciales (22 documentos disponibles en el portal sanitario) en la aplicación informática para Atención Primaria MEDORA.
Entre las pruebas radiológicas más relevantes que se pueden pedir desde Atención Primaria destacan el TAC craneal, la densitometría ósea y la ecografía craneal pediátrica, aparte de las más comunes como por ejemplo radiología de tórax, radiología ósea, ecografía abdominal, enema opaco o telerradiografía de columna.

Comentario del blog:

En 2006, el Servicio Madrileño de Salud ya realizó el suyo, si bien con limitaciones como el TAC y la densitometría, por ejemplo.

Podríamos hacer una recopilación de los catálogos existentes (si es que hay más que estos dos) en los diferentes Servicios de Salud de las distintas comunidades autónomas. Si no hay mas, podríamos reunir los catálogos que cada hospital de referencia permite utilizar a sus Centros de Salud en su área de cobertura.

¿Alguien se anima?

De esta forma podríamos comparar sus contenidos y elaborar un catálogo único para todo el Sistema Nacional de Salud. Aunque, bien pensado, quizás esto nos diera un panorama muy aburrido y monótono, en vez del colorido que representa la pluralidad autonómica existente en el calendario vacunal, por citar un ejemplo.

Siempre son de agradecer este tipo de iniciativas cargadas de buenas intenciones, pero si en una zona se puede pedir un Holter de presión y en otra no, o en otra zona se puede pedir un TAC de cráneo y en otra no, ¿significa esto que unos médicos están más preparados que otros?

Así que ya sólo falta que los especialistas del hospital también soliciten las pruebas con los mismos criterios de rigor, racionalidad y eficiencia diagnóstica que exigen a los especialistas de Atención Primaria.














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domingo, 18 de julio de 2010

¿Quién es el médico?

El médico es el profesional al que llamamos para que confirme el diagnóstico que previamente nos hemos hecho y entonces…
  • Si coincide con nosotros, nos preguntamos para qué hemos ido; si no coincide, dudamos de su opinión.
  • Si nos receta, pensamos que es mejor que el organismo se defienda solo. Si no nos receta, pensamos que cómo nos vamos a curar.
  • Cuando nos curamos, nos orgullecemos de nuestra naturaleza. Cuando empeoramos, nos quejamos de la torpeza del médico.
  • Si el médico es joven, decimos que no puede tener experiencia. Si es viejo, que no debe estar actualizado.
  • Si sabemos que tiene vida social, pensamos que no utiliza el tiempo para estudiar. Si no se relaciona, que está aislado, que desconoce la vida.
  • Si se viste bien, que quiere nuestro dinero para lujos. Si se viste mal, que no trabaja porque no sabe nada.
  • Si nos cita para revisiones varias veces, pensamos que lo hace porque quiere aumentar sus honorarios. Si cita poco, que abandona al enfermo.
  • Si nos explica lo que tenemos, que nos quiere sugestionar. Si no nos explica, que no nos considera suficientemente inteligentes para entenderlo.
  • Si nos atiende enseguida, creemos que no tiene pacientes. Si nos hace esperar, que no tiene método.
  • Si nos da el diagnóstico de inmediato, que nuestro caso es fácil. Si tarda en dárnoslo, que carece de ojo clínico.
Así pues... el médico es el máximo pretexto de nuestra disconformidad.

Editado 4-8-10:
El texto se atribuye al pediatra argentino Florencio Escardó.
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